漏尿能否治好通常与病因及病情严重程度有关,多数情况下经过规范治疗可以改善或治愈。部分患者可能存在反复发作的情况,需长期管理。
1、压力性尿失禁
此类漏尿常因盆底肌松弛导致,常见于产后女性或老年群体。通过凯格尔运动增强盆底肌力量后,约60%-70%患者症状可明显改善,配合电刺激治疗有效率可达80%以上。重度患者通过尿道中段悬吊术等手术方式,治愈率超过90%。
2、急迫性尿失禁
多由膀胱过度活动症引起,规范使用M受体拮抗剂(如索利那新片)、β3受体激动剂(如米拉贝隆缓释片)等药物,结合膀胱训练,约50%-75%患者症状能得到有效控制。顽固性病例可采用膀胱内肉毒素注射,有效率约70%。
3、充溢性尿失禁
常见于前列腺增生或神经源性膀胱患者,通过α受体阻滞剂(如坦索罗辛胶囊)、5α还原酶抑制剂等药物治疗,或行经尿道前列腺电切术,多数患者残余尿量可减少80%以上,漏尿症状随之缓解。
对于漏尿患者,建议尽早就诊泌尿外科或妇科进行尿动力学检查、膀胱镜等评估。治疗期间建议记录排尿日记,控制体重在BMI小于24,每日饮水量控制在1500-2000ml并分次饮用。伴有慢性咳嗽、便秘等腹压增高因素的患者,需同步治疗基础疾病以提高疗效。