肚子胀伴有小肚子疼可能是生理性原因所致，也可能与胃肠炎、肠易激综合征、妇科疾病等病理因素有关。若症状持续或加重，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
饮食不当如暴饮暴食、过量摄入产气食物（豆类、红薯等），会导致胃肠胀气刺激肠壁引发疼痛。腹部受凉可能引起肠道痉挛，表现为下腹隐痛伴胀气。这类情况通过热敷腹部、调整饮食后，症状通常可在数小时内缓解。
2、胃肠炎
细菌或病毒感染引发的胃肠黏膜炎症，典型症状包括脐周绞痛、腹胀、腹泻等。炎症刺激会导致肠道蠕动异常，产生胀气和阵发性疼痛。一般可以遵医嘱使用蒙脱石散、诺氟沙星胶囊、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物治疗，需注意补充水分预防脱水。
3、肠易激综合征
肠道功能紊乱性疾病，多与精神压力、饮食刺激有关。患者常出现下腹部绞痛、腹胀伴排便习惯改变，症状在排便后多可减轻。治疗可选用匹维溴铵片、曲美布汀片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊等调节肠道功能的药物，同时需配合心理疏导。
4、妇科疾病
女性出现下腹正中或两侧胀痛时，需警惕盆腔炎、卵巢囊肿等妇科疾病。盆腔炎多伴随白带异常和发热，卵巢囊肿可能导致下腹坠胀感。通常需要妇科超声检查，治疗可遵医嘱使用甲硝唑片、头孢克肟片、妇科千金片等药物，较大囊肿可能需要手术干预。
日常应注意保持规律饮食，避免生冷油腻食物，适当进行腹部按摩促进肠道蠕动。若调整生活方式后症状未改善，或出现发热、血便、剧烈腹痛等情况，应立即前往消化内科或妇科就诊，完善便常规、血常规、超声等检查。用药需在医生指导下进行，避免自行服用止痛药掩盖病情。