脂肪肝的发生主要与酒精摄入、代谢异常、药物或疾病等因素有关，常见原因包括酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、药物或疾病影响以及其他诱因。具体需结合个人情况进行判断。
1、酒精性脂肪肝
长期过量饮酒是重要诱因。酒精会干扰肝脏脂肪代谢，导致甘油三酯在肝细胞内堆积，初期可能无症状，随着病情进展可能出现乏力、肝区不适，严重时可发展为肝硬化。需严格戒酒，必要时遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊等护肝药物。
2、非酒精性脂肪肝
多与肥胖、高脂血症、胰岛素抵抗相关。内脏脂肪过多会导致游离脂肪酸进入肝脏，超过其代谢能力，形成脂肪沉积。患者常伴随腰围增粗、血糖升高等表现。需通过控制体重（每月减重不超过5%）、调整饮食结构（减少精制碳水及饱和脂肪摄入）和增加有氧运动改善。
3、药物或疾病因素
长期使用泼尼松等糖皮质激素、甲氨蝶呤等化疗药物可能干扰脂质代谢。慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝病等疾病也会继发脂肪肝。治疗需在医生指导下调整原发病用药，例如慢性乙肝患者可选用恩替卡韦片进行抗病毒治疗，同时配合肝功保护措施。
若存在短期内体重骤降（如过度节食）、营养不良或肠道菌群紊乱等情况，也可能诱发脂肪肝。建议定期进行肝脏超声和肝功能检查，避免盲目服用保肝保健品。已确诊者需每3-6个月监测肝酶、血糖、血脂等指标，合并代谢综合征患者需同步控制血压、尿酸水平。