王国文副主任医师

江西省人民医院  急诊科

高氯血症紧急处理方法有哪些

高氯血症的紧急处理方法主要包括补液、使用利尿剂、调整药物、血液净化及对症支持治疗等,需根据具体病因及时干预。以下为常见的处理措施:

1、补液

对于因脱水导致的高氯血症,需及时补充低渗盐水或葡萄糖溶液。低渗液体可稀释血液中氯离子浓度,同时改善细胞外液容量不足,纠正因呕吐、腹泻等引起的电解质紊乱。

2、使用利尿剂

呋塞米、布美他尼等袢利尿剂可促进氯离子经肾脏排泄。但需监测血钾、钠水平,避免过度利尿引发低钾血症或低钠血症,尤其适用于心功能不全或水肿患者。

3、调整药物

立即停用含氯药物如氯化铵注射液、高氯酸盐造影剂,并更换为无氯替代药物。长期使用生理盐水输液者,可改用平衡盐溶液以减少氯负荷。

4、血液净化

严重肾功能衰竭或药物中毒引起的高氯血症,需进行血液透析或连续性肾脏替代治疗。该方法可直接清除血浆中过量氯离子,尤其适用于合并酸中毒或高钾血症患者。

5、对症支持治疗

密切监测心率、血压及呼吸功能,纠正伴随的代谢性酸中毒时可静脉滴注碳酸氢钠。若出现意识障碍或抽搐,需给予吸氧、镇静等支持措施,维持内环境稳定。

高氯血症的紧急处理需结合原发疾病及实验室指标综合制定方案。患者应立即就医,避免自行使用利尿剂或补液,以免加重电解质紊乱。治疗期间需定期复查血氯、肾功能及血气分析,并在专科医生指导下调整治疗方案。

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