溶栓药物的选择需根据病情、患者身体状况及医生评估综合决定，常用药物包括阿替普酶、尿激酶、链激酶等。临床通常认为阿替普酶具有较高的选择性，但具体效果因人而异，需严格遵医嘱使用。
1、阿替普酶
阿替普酶属于重组组织型纤溶酶原激活剂，能特异性激活血栓中的纤溶酶原，对全身纤溶系统影响较小，出血风险相对较低。该药常用于急性心肌梗死、急性缺血性脑卒中的溶栓治疗，需在发病后特定时间窗内使用。其半衰期短，通常需要配合肝素治疗防止血栓再形成。
2、尿激酶
尿激酶可直接激活纤溶酶原转化为纤溶酶，溶解纤维蛋白血栓。其适应症包括肺栓塞、下肢深静脉血栓等，价格相对较低且无需抗体中和。但该药对纤维蛋白无特异性，可能增加全身出血风险，需密切监测凝血功能，禁用于近期有活动性出血或脑出血史的患者。
3、链激酶
链激酶通过与纤溶酶原结合形成复合物间接激活纤溶系统，主要用于急性心肌梗死等血栓性疾病。因其具有抗原性，可能引发过敏反应，重复给药时易产生抗体导致疗效下降。现临床使用逐渐减少，多作为备选药物，用药前需进行皮试并预防性使用抗过敏药物。
使用溶栓药物前需完善影像学检查和实验室评估，严格把握适应症与禁忌症。治疗过程中需监测生命体征、凝血功能及出血倾向，出现严重头痛、呕血等症状需立即停药。溶栓后需配合抗凝、抗血小板药物维持疗效，具体方案应由心血管或神经专科医师制定。