肋骨断裂的后果主要包括胸痛、呼吸困难、气胸或血胸、肺部感染以及连枷胸等。具体表现因骨折严重程度和是否及时处理而有所不同,需根据实际情况进行判断和治疗。
1、胸痛
肋骨骨折后,断端会刺激周围肋间神经,导致局部持续性疼痛,尤其在深呼吸、咳嗽或活动时加剧。疼痛可能向周围放射,影响患者正常活动和休息。适当使用镇痛药物如布洛芬、对乙酰氨基酚或曲马多等可缓解症状。
2、呼吸困难
由于疼痛限制胸廓活动,患者常出现呼吸浅快,导致有效通气量减少。严重时可能出现缺氧表现,如口唇发绀、血氧饱和度下降,需通过鼻导管吸氧或面罩给氧改善通气。
3、气胸或血胸
尖锐的骨折断端可能刺破胸膜或肺组织,导致空气进入胸腔形成气胸,表现为突发胸痛和呼吸困难。若损伤肋间血管或肺实质血管,则会引起血胸,胸腔积血超过500ml时可出现休克症状,需紧急穿刺引流或手术止血。
4、肺部感染
因疼痛抑制咳嗽反射,分泌物滞留易引发坠积性肺炎,表现为发热、咳黄痰及听诊湿啰音。需通过雾化吸入、翻身拍背促进排痰,并应用阿莫西林、头孢呋辛或左氧氟沙星等抗生素治疗。
5、连枷胸或畸形愈合
多根多处肋骨骨折时,局部胸壁失去支撑形成连枷胸,出现反常呼吸运动,严重影响气体交换,常需呼吸机辅助通气。若骨折复位不佳,可能遗留胸廓畸形,影响外观及肺功能。
出现肋骨断裂后需立即制动并就医,通过X线或CT明确骨折情况。治疗期间需遵医嘱进行呼吸功能锻炼,避免剧烈咳嗽和胸部受压。多数患者在3-6周后逐渐恢复,但合并严重并发症者需延长治疗周期并定期复查肺功能。