月经颜色发黑可能是生理性原因所致，也可能与宫寒、内分泌失调、妇科炎症等疾病因素有关。若长期存在或伴随其他不适症状，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
月经初期或即将结束时，经血量较少且在宫腔或阴道内停留时间较长，血红蛋白中的铁元素被氧化，可能导致经血颜色变深或发黑。这种情况通常无其他不适症状，一般无需特殊处理，日常注意保暖即可。
2、宫寒
中医认为寒凝血瘀会导致经血运行不畅，可能出现经血颜色发黑、血块增多等症状，常伴随小腹冷痛、手足冰凉等表现。治疗可选用艾附暖宫丸、少腹逐瘀颗粒、温经汤等温经散寒的中药方剂，同时建议避免生冷饮食。
3、内分泌失调
多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病可能导致激素水平紊乱，影响子宫内膜正常剥脱，出现经血颜色异常、月经周期紊乱等情况。临床上常用地屈孕酮片、戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物调节月经周期，需在医生指导下规范用药。
4、妇科炎症
慢性子宫内膜炎、盆腔炎等疾病可能影响子宫收缩功能，导致经血排出不畅，出现经血发黑、下腹坠痛、白带异常等症状。治疗需根据感染类型选择甲硝唑片、头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片等抗生素，必要时配合康妇炎胶囊等中成药。
建议女性月经期间避免剧烈运动，保持外阴清洁。若经血颜色异常持续3个月经周期以上，或伴有腹痛加重、经期延长等情况，需及时进行妇科检查、性激素六项及B超等检查，排除器质性疾病后再进行针对性治疗。