大三阳是乙型肝炎病毒感染的标志之一，通常指乙肝五项检查中表面抗原、e抗原和核心抗体三项同时呈阳性。其临床意义主要与病毒复制状态、传染性以及肝脏健康状况相关，需结合其他检查综合评估。
1、乙肝五项指标
大三阳涉及的三项阳性指标包括乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）和乙型肝炎核心抗体（抗-HBc），其中HBsAg阳性表明存在乙肝病毒感染，HBeAg阳性提示病毒复制活跃且传染性强，抗-HBc阳性则反映既往或现症感染。
2、临床特征
处于大三阳状态的患者通常病毒载量较高，血液和体液具有较强传染性。此阶段可能伴随肝功能异常，表现为转氨酶升高、乏力、食欲减退等症状。部分患者处于免疫清除期，机体免疫系统开始识别并攻击被病毒感染的肝细胞。
3、诊疗建议
确诊大三阳后需完善肝功能、HBV-DNA定量和肝脏彩超检查。对于转氨酶持续升高或肝组织学显示明显炎症的患者，可遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、聚乙二醇干扰素α-2b注射液等抗病毒药物。无症状携带者需每3-6个月复查肝功能和病毒载量。
日常需严格戒酒，避免使用损伤肝脏的药物或保健品。家庭成员应接种乙肝疫苗并避免血液接触，感染者不得与他人共用剃须刀、牙刷等物品。出现皮肤黄染、腹水等症状时需立即就医，切忌自行服用中草药或偏方治疗。