何静副主任医师

江西省人民医院  内分泌科

甲减患者必须终身服药吗

甲状腺功能减退症患者是否需要终身服药,通常需要根据病因进行判断。大部分患者可能需要长期用药,但部分情况引起的甲状腺功能减退存在治愈可能。

1、自身免疫性疾病

若甲减由桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病导致,由于甲状腺组织被破坏且不可逆,通常需要终身服用左甲状腺素钠片替代治疗。常用药物包括优甲乐、雷替斯、加衡等,需定期监测甲状腺功能调整剂量。

2、甲状腺破坏

因甲状腺手术切除、放射性碘治疗导致的甲状腺功能丧失,患者体内无法再合成甲状腺激素,需终身服药维持正常代谢水平。此类患者若擅自停药可能出现怕冷、水肿、心率减慢等症状。

3、暂时性甲减

亚急性甲状腺炎、药物性甲减或产后甲状腺炎等引起的甲状腺功能减退多为暂时性。例如胺碘酮所致甲减在停药后,或产后甲状腺炎患者在6-12个月后,甲状腺功能可能自行恢复,经医生评估后可逐渐减停药物。

患者应遵医嘱定期复查甲状腺功能,根据TSH、FT4等指标调整药物剂量。即使自觉症状缓解,也不可随意停药或更改剂量,以免引发黏液性水肿昏迷等严重并发症。治疗期间出现心悸、多汗等不适需及时就诊复查。

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