达格列净作为钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，对肾功能的影响主要包括保护肾功能、降低尿蛋白、改善肾小球高滤过、减少肾脏代谢负担以及调节肾脏血流动力学等作用。该药物在糖尿病肾病管理中具有重要地位。
1、保护肾功能
达格列净可通过降低肾小球内压力，延缓糖尿病肾病的进展。临床研究显示其能显著降低肾功能恶化风险，延缓估算肾小球滤过率的下降速度，这种保护作用在合并蛋白尿的患者中尤为明显。
2、降低尿蛋白
该药物通过改善肾小球基底膜通透性，减少白蛋白尿排泄。长期使用可使尿白蛋白/肌酐比值下降，这种降蛋白尿作用独立于降糖效果，提示直接的肾脏保护机制。
3、改善肾小球高滤过
通过抑制近端小管钠-葡萄糖重吸收，激活管球反馈机制，降低肾小球内压和超滤过状态。这种血流动力学调节作用有助于减轻糖尿病引起的肾小球高滤过性损伤。
4、减少肾脏代谢负担
促进尿糖排泄可降低肾脏组织中的葡萄糖浓度，减轻糖毒性对肾小管上皮细胞的损伤，同时减少氧自由基生成，改善肾脏氧化应激状态。
5、调节肾脏血流动力学
通过增加尿钠排泄，改善肾脏局部血管紧张素系统活性，调节入球与出球小动脉张力平衡，维持更生理性的肾小球血流灌注压力。
使用达格列净期间应定期监测肾功能指标，包括血肌酐和尿微量白蛋白。对于慢性肾脏病患者，需根据肾功能分期调整用药方案。治疗过程中若出现急性肾功能变化，应及时就诊评估，在肾内科医生指导下规范治疗。