同房后小腹疼痛可能是生理性原因所致，也可能与盆腔炎、子宫内膜异位症、泌尿系统感染等疾病因素有关。若症状持续或加重，建议及时就医明确原因。
1、生理性原因
同房时动作过于剧烈可能导致盆底肌肉牵拉或盆腔受压，引起暂时性小腹隐痛或酸胀感。这种情况通常休息数小时后可自行缓解，无需特殊处理，日常注意调整性生活方式即可。
2、盆腔炎
病原体感染引起的盆腔炎症会导致同房后下腹坠痛，伴随阴道分泌物增多、发热等症状。需遵医嘱使用头孢克肟片、甲硝唑栓、左氧氟沙星胶囊等抗感染药物治疗，同时需避免性生活直至治愈。
3、子宫内膜异位症
异位内膜组织在性刺激下可能引发盆腔充血，导致同房后小腹疼痛进行性加重，典型症状包括痛经、性交痛。临床常用地诺孕素片、布洛芬缓释胶囊等药物缓解症状，必要时需腹腔镜手术治疗。
4、泌尿系统感染
同房过程中细菌上行感染可能引发膀胱炎或尿道炎，表现为小腹痛伴随尿频、尿急。确诊后可使用磷霉素氨丁三醇散、盐酸左氧氟沙星片、热淋清颗粒等药物治疗，治疗期间需多饮水。
若排除生理因素后仍持续疼痛，建议进行妇科检查、超声检测及尿常规检查。日常生活中需注意性卫生，避免经期同房，出现异常出血、发热或疼痛放射至腰部时，应及时就诊排查器质性疾病。