王远副主任医师

北京大学人民医院  外科

胆囊结石何时需手术治疗?

胆囊结石患者是否需要手术治疗,通常需要根据有无症状、并发症以及结石特征等因素综合判断。若存在反复腹痛、胆源性胰腺炎、胆囊萎缩等情况,一般建议手术治疗。

1、有症状的胆囊结石

患者出现右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状,尤其是症状反复发作或影响日常生活时,通常建议进行胆囊切除术。手术可有效缓解症状并预防复发。

2、合并并发症

若胆囊结石引发急性胆囊炎、胆管炎、胆源性胰腺炎或继发胆总管结石等并发症,需及时手术。例如急性胆囊炎发作后胆囊壁增厚超过3毫米或胆囊周围出现积液,提示存在坏疽风险,应限期手术。

3、无症状但存在高危因素

对于结石直径超过3厘米、胆囊息肉超过1厘米、胆囊壁钙化或瓷化胆囊、合并糖尿病等情况,即使无症状也建议手术。这些因素可能增加胆囊癌变风险,预防性切除更为稳妥。

患者确诊胆囊结石后应定期复查腹部超声,观察结石动态变化。日常生活中需保持低脂饮食,避免暴饮暴食。是否手术需由肝胆外科医生根据个体情况评估,不建议自行决定治疗方案。

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