龚飞鹏副主任医师

江西省人民医院  骨科

肩袖损伤如何进行康复训练?

肩袖损伤的康复训练方法主要包括休息制动、被动关节活动、主动力量训练、物理治疗以及术后康复等,需根据损伤程度分阶段进行。早期以保护肩关节为主,后期逐渐加强功能锻炼。

1、急性期休息制动

损伤后1-2周需佩戴肩关节支具或吊带固定,避免提拉重物及过度外展动作。可每日冰敷3-4次,每次15分钟减轻肿胀疼痛。此阶段禁止进行任何主动抬臂动作,防止二次损伤。

2、恢复期被动关节活动

2-4周后在无痛范围内开始被动训练。家属辅助进行肩关节钟摆运动,每天3组,每组10次;治疗师帮助完成肩关节外旋、前屈等被动活动,角度控制在60度以内,每次训练20分钟。

3、强化期主动力量训练

4周后逐步增加主动运动。进行肩胛骨稳定性训练如靠墙滑动,每组15次;使用弹力带做肩外旋抗阻练习,从黄色低阻力带开始,每日2组;后期可持0.5-1kg哑铃进行侧平举,注意保持肩部放松。

4、物理治疗

超声治疗每次8-10分钟促进组织修复,配合中频电刺激缓解肌肉萎缩,每周3次持续4周。关节松动术改善盂肱关节活动度,特别注意后关节囊的牵伸。

5、术后康复训练

全层撕裂术后需6-8周系统康复。术后即刻开始手指握拳活动,2周拆线后开始被动前屈训练,6周后逐步增加抗阻训练,12周恢复游泳、羽毛球等运动。每个阶段需配合等速肌力测试评估恢复情况。

康复过程中应注意训练后冰敷15分钟,疼痛评分控制在3分以下(10分制)。建议每周进行2次水下步行训练减轻关节负荷,睡眠时避免患侧卧位。若训练后持续出现夜间痛或关节卡顿,应及时复查MRI评估康复效果。

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