阿米巴病的临床表现主要包括痢疾样腹泻、腹痛、发热、肝脓肿症状以及其他并发症。该病由溶组织内阿米巴原虫感染引起,可累及肠道和肝、肺、脑等器官。
1、痢疾样腹泻
典型症状为果酱样黏液脓血便,每日可达十余次,伴有腥臭味。肠道阿米巴原虫侵袭结肠黏膜后形成溃疡,导致肠道分泌增多及出血。部分患者可能仅表现为轻度腹泻或间歇性腹泻。
2、腹痛
约85%患者出现右下腹或脐周持续性隐痛,排便后疼痛可暂时缓解。腹痛程度与肠壁溃疡深度相关,严重者可出现压痛及反跳痛,提示可能发生肠穿孔。
3、发热
约30-40%患者伴随中低度发热,体温多在38℃左右。当并发肝脓肿时,可出现39℃以上的弛张热,常伴有寒战、夜间盗汗等全身中毒症状。
4、肝脓肿表现
肝区持续性胀痛是最常见症状,约80%患者出现右上腹叩击痛。脓肿多位于右肝叶,超声检查可发现直径超过2cm的液性暗区。严重者可能出现右侧膈肌抬高、胸腔积液等体征。
5、其他并发症
肠穿孔发生率约1-3%,表现为突发剧烈腹痛和腹膜刺激征。个别病例可发生阿米巴瘤、肛周皮肤阿米巴病或脑脓肿,出现相应器官功能障碍的表现。
对于疑似阿米巴病患者,建议及时进行粪便镜检、血清学检测或影像学检查。确诊后需规范使用抗阿米巴药物,如甲硝唑、替硝唑等,肝脓肿直径超过5cm或合并细菌感染者可能需要穿刺引流。治疗期间应注意饮食卫生,避免生食或饮用未煮沸的水源。