谢军平主任医师

南昌大学第二附属医院  呼吸与危重症医学科

肺结节有哪些种类?

肺结节通常可以根据密度、大小、良恶性以及数量等不同标准进行分类,主要包括实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节、良性结节、恶性结节等类型。具体分类需结合影像学特征及临床评估。

1、实性结节

实性结节在CT影像中表现为均匀的高密度影,边界清晰。这类结节可能由炎症、结核或陈旧性瘢痕引起,部分也可能是早期肺癌的表现。直径小于8毫米的实性结节多数为良性,但若随访中出现体积增大或形态改变,需警惕恶性可能。

2、部分实性结节

此类结节同时包含实性成分和磨玻璃成分,恶性概率较高。影像学上可见结节内部密度不均,实性成分占比超过50%时,恶性风险显著增加。这类结节通常需要短期复查或穿刺活检以明确性质。

3、磨玻璃结节

磨玻璃结节呈现云雾状稍高密度影,血管和支气管轮廓可见。多见于非典型腺瘤样增生或原位腺癌,尤其是持续存在的纯磨玻璃结节需密切随访。若结节中出现实性成分,可能提示浸润性癌变。

4、良性结节

良性结节常见于感染性肉芽肿、错构瘤或血管瘤等病变。影像学多表现为边缘光滑、钙化均匀,长期随访无变化。结核性结节常伴有卫星灶,炎性结节经抗感染治疗后可能缩小或消失。

5、恶性结节

恶性结节多呈分叶状、毛刺征、胸膜凹陷征等特征,增强扫描可见不均匀强化。转移性肺癌常表现为多发结节,而原发性肺癌多为单发。病理类型以腺癌、鳞癌多见,需结合PET-CT或活检确诊。

发现肺结节后应根据医生建议选择随访周期或进一步检查。对于高危结节(如直径>8毫米、边缘不规则、增长迅速),需尽早通过病理检查明确性质。日常需避免吸烟及接触粉尘,定期进行低剂量螺旋CT筛查。

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