李俊副主任医师

江西中医药大学附属医院  肛肠科

痔疮多大需手术治疗?

痔疮是否需要手术治疗并非单纯由体积大小决定,通常需结合症状严重程度、对生活的影响以及是否出现并发症等因素综合评估。多数情况下,医生会优先建议保守治疗,若效果不佳或病情加重再考虑手术。

1、脱垂无法回纳

当内痔脱出肛门外且无法用手推回,或发生嵌顿导致剧烈疼痛时,即使体积不大也可能需要手术。此时痔核可能伴随水肿、血栓形成,不及时处理易引发组织坏死。

2、反复出血影响健康

若每日出血量超过10ml或持续出血导致贫血,或出现喷射状出血,通常提示血管损伤严重。这类情况可能需通过吻合器痔上黏膜环切术等手术方式止血。

3、保守治疗无效

经规范用药(如马应龙麝香痔疮膏、太宁栓、地奥司明片)、温水坐浴、饮食调整等治疗3-6个月后,仍存在排便疼痛、肛门坠胀、瘙痒等症状影响正常生活者,可考虑超声引导下痔动脉结扎术或传统外剥内扎术。

痔疮患者日常应避免久坐久站,保持每日饮水量1500-2000ml,适当增加火龙果、燕麦等膳食纤维摄入。若出现肛门肿物持续增大、排便习惯改变或疼痛加剧,建议及时到肛肠专科进行肛门指诊和肠镜检查,由医生评估手术必要性及合适术式。

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