术后谵妄的治疗方法主要包括非药物治疗、药物治疗、原发病处理、心理支持以及环境调整等,需根据患者具体情况制定个体化方案。
1、非药物治疗
术后谵妄患者应密切观察生命体征,保持呼吸道通畅。可通过维持昼夜节律、减少夜间光线刺激、安排家属陪伴等方式缓解焦虑。对于躁动明显的患者,需使用保护性约束措施防止坠床或拔管。
2、药物治疗
对于严重影响治疗或存在自伤风险的患者,可在医生指导下使用氟哌啶醇片、奥氮平片、喹硫平片等抗精神病药物控制症状。需注意此类药物可能引起锥体外系反应,老年患者应谨慎使用。
3、原发病处理
积极治疗诱发谵妄的基础疾病,如肺部感染患者需使用头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等抗生素,低氧血症患者需进行氧疗,电解质紊乱者需静脉补充氯化钠注射液、葡萄糖酸钙注射液等纠正失衡。
4、心理支持
医护人员和家属应通过语言安抚、播放熟悉音乐等方式帮助患者定向。建议每日进行2-3次认知功能训练,如数字记忆、物品识别等简单互动,每次持续10-15分钟。
5、环境调整
将患者安置在单人病房或使用隔帘,减少医疗设备报警声等噪音刺激。可在床头摆放家属照片或患者熟悉的私人物品,帮助建立安全感。
术后谵妄多发生于老年患者,建议术后早期进行认知功能评估。家属应记录患者意识状态变化并及时反馈给医护团队,切忌自行使用镇静药物。多数患者在病因去除后1-2周症状可逐渐缓解,但需警惕发展为持续性认知障碍的可能。