高渗性昏迷即高渗性高血糖状态，其诊断标准通常包括显著高血糖、血浆渗透压升高、无明显酮症及意识障碍等。具体诊断需结合临床表现和实验室检查结果，由医生综合评估后确定。
1、血糖显著升高
患者血糖水平通常超过33.3mmol/L，这是诊断的重要指标之一。血糖急剧升高会导致细胞脱水，引发神经系统症状，但需注意个别患者血糖值可能略低于此阈值。
2、血浆渗透压≥320mOsm/L
通过公式计算血浆有效渗透压，正常范围为280-310mOsm/L。计算方式为2×（血钠+血钾）+血糖（单位均为mmol/L），该数值超过320mOsm/L时提示血液浓缩和细胞脱水。
3、尿酮阴性或弱阳性
与糖尿病酮症酸中毒不同，患者尿酮体检测通常呈阴性或微量，动脉血pH值多维持在7.30以上。这种差异是区分两种高血糖危象的关键依据。
4、意识障碍进行性加重
从嗜睡、反应迟钝逐渐发展为昏迷，神经系统检查可能出现偏瘫、癫痫样发作等局灶体征。意识改变程度与血浆渗透压升高速率相关。
该病症常见于老年2型糖尿病患者，多由感染、脱水或不当使用糖皮质激素等诱发。确诊需完善血糖、电解质、血气分析、尿酮体等检测，同时需排除脑血管意外、中毒等其他意识障碍病因。治疗强调逐步纠正高渗状态，快速补液时需警惕脑水肿风险，建议尽早就医接受专业救治。
