饶凯华副主任医师

江西中医药大学附属医院  神经内科

大脑左侧中动脉闭塞怎么办?

大脑左侧中动脉闭塞需要根据病情严重程度采取针对性治疗,常见的处理方式包括静脉溶栓治疗、血管内介入治疗、药物治疗、手术治疗以及康复治疗等。该疾病属于急性缺血性脑血管事件,需立即就医评估。

1、静脉溶栓治疗

发病4.5小时内可使用注射用阿替普酶进行静脉溶栓,6小时内可选用尿激酶等药物溶解血栓。该疗法能恢复血流灌注,但存在出血风险,需严格把握时间窗和适应证。

2、血管内介入治疗

对于大血管闭塞患者,发病24小时内可行机械取栓术,通过导管将取栓装置送至闭塞部位清除血栓。该方式对医疗设备和操作技术要求较高,需经多模态影像评估后实施。

3、药物治疗

未接受溶栓或取栓治疗者,需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物,配合阿托伐他汀钙片调节血脂。急性期可短期使用依达拉奉注射液等神经保护剂。

4、手术治疗

大面积脑梗死引发脑疝时,需紧急行去骨瓣减压术降低颅内压。部分慢性闭塞患者可根据侧支循环情况,评估是否实施颅内外血管搭桥术。

5、康复治疗

病情稳定后需早期开展运动疗法、作业疗法等康复训练,改善偏瘫、失语等功能障碍。配合经颅磁刺激、针灸等辅助手段促进神经功能重塑。

该疾病具有高致残率和死亡率,发病后应立即拨打急救电话。治疗过程中需定期复查头颅CT、血管造影等评估治疗效果,康复期要控制高血压、糖尿病等基础疾病,严格遵医嘱进行二级预防。任何治疗方案均需由神经内科、介入科及康复科等多学科团队联合制定。

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