胡著云副主任医师

江西中医药大学附属医院  泌尿外科

肌酐高是否需要透析?

肌酐高是否需要透析不能一概而论,通常需结合具体病因、肾功能损害程度及并发症情况综合判断。急性因素引起的肌酐升高可能暂时不需要透析,而慢性肾衰竭晚期或严重并发症时可能需要。

1、急性肾损伤

急性肾损伤导致的肌酐升高,若尿量正常且未出现严重并发症,一般可通过补液、改善肾脏血流等治疗恢复,无需立即透析。例如药物过敏、脱水等引起的急性肾功能异常,在解除诱因后肌酐常可逐渐下降。

2、慢性肾衰竭

慢性肾脏病5期(尿毒症期)患者肌酐持续升高且肾小球滤过率低于15ml/min时,通常需要规律透析。此时肾脏已无法维持基本代谢功能,可能出现恶心、皮肤瘙痒等尿毒症症状,透析可替代肾脏清除毒素。

3、并发症情况

若肌酐升高伴随高钾血症、严重代谢性酸中毒或肺水肿等危及生命的并发症,无论急性或慢性病因均需紧急透析。例如血钾>6.5mmol/L可能引发心脏骤停,此时透析是快速纠正电解质紊乱的有效手段。

建议肌酐升高者及时就诊肾内科,通过尿液检查、肾脏超声等明确病因。医生会根据肌酐变化速度、尿量、全身状况等制定个体化治疗方案,患者切勿自行判断是否透析,以免延误救治时机。

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