高血压肾病的治疗方法主要包括生活方式干预、降压药物治疗、控制血糖和血脂、透析治疗以及肾脏移植等。具体方案需根据患者病情严重程度及并发症情况制定，建议在医生指导下进行规范化治疗。
1、生活方式干预
日常需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下，同时减少高脂肪、高胆固醇食物。适当进行有氧运动如快走、游泳等，每周至少150分钟，体重指数应维持在18.5-23.9kg/m²。戒除烟酒有助于延缓肾功能恶化，建议定期监测血压和尿蛋白水平。
2、降压药物治疗
首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如贝那普利、缬沙坦等，这类药物可降低肾小球内压。若血压未达标，可联合使用钙通道阻滞剂（CCB）如氨氯地平，或噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪。老年患者收缩压宜控制在130mmHg以下，但需避免过低导致肾灌注不足。
3、控制血糖和血脂
合并糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，常用二甲双胍、格列净类药物。伴有高脂血症者应使用他汀类药物如阿托伐他汀，将低密度脂蛋白胆固醇降至2.6mmol/L以下。定期检测肾功能，避免使用肾毒性降糖药。
4、透析治疗
当肾小球滤过率低于15ml/min/1.73m²或出现严重并发症时，需进行血液透析或腹膜透析。每周3-4次血液透析可清除体内代谢废物，同时需严格控制干体重和水分摄入，配合使用促红细胞生成素纠正肾性贫血。
5、肾脏移植
适用于终末期肾病患者，移植后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司、吗替麦考酚酯等。术后需定期监测血药浓度，预防排斥反应和感染，五年移植肾存活率可达70%以上。
患者应每3个月检测血肌酐、尿微量白蛋白/肌酐比值等指标。饮食中蛋白质摄入量建议0.6-0.8g/kg/天，以优质蛋白为主。避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，出现水肿或尿量减少时应及时就诊调整治疗方案。