红曲米作为传统发酵食品，通常被认为具有辅助调节血脂的作用。其功效作用主要包括降低胆固醇、调节甘油三酯、抑制胆固醇合成、抗氧化抗炎以及辅助调节血压等。
1、降低胆固醇
红曲米含有的天然他汀类物质（如洛伐他汀）可抑制肝脏中胆固醇合成的关键酶活性，减少低密度脂蛋白胆固醇的生成，从而降低血液总胆固醇水平。这种机制与他汀类药物相似，但作用相对温和。
2、调节甘油三酯
红曲米中的γ-氨基丁酸和麦角固醇等成分能促进脂质代谢，加速甘油三酯的分解和清除。部分研究显示其可通过激活脂蛋白脂肪酶活性，帮助降低高脂饮食引起的甘油三酯升高。
3、抑制胆固醇合成
含有的红曲霉菌代谢产物能特异性抑制HMG-CoA还原酶活性，阻断胆固醇生物合成途径中的关键步骤。这种抑制作用可减少肝脏胆固醇的自身合成，维持血液胆固醇平衡。
4、抗氧化抗炎
红曲米中的橘霉素和多种酚类物质具有清除自由基的能力，可减轻血管内皮氧化应激损伤。同时其含有的不饱和脂肪酸能抑制炎症因子释放，改善血管炎症状态。
5、辅助调节血压
红曲米发酵产生的活性肽具有血管紧张素转化酶抑制作用，可能通过调节肾素-血管紧张素系统产生轻度降压效果，间接辅助血脂管理。
需注意红曲米不能替代降脂药物，高脂血症患者应在医生指导下使用。建议配合低脂饮食和规律运动，定期监测血脂指标。对于正在服用他汀类药物者，需警惕联合使用可能引发的肌肉损伤风险，使用前应咨询专业医师。