龚飞鹏副主任医师

江西省人民医院  骨科

踝关节损伤如何正确包扎?

踝关节损伤的正确包扎方法主要包括弹性绷带包扎、自粘绷带固定、石膏固定、其他辅助治疗以及必要时的手术治疗。需根据损伤的严重程度选择合适的方式,并及时就医评估。

1、弹性绷带包扎

适用于轻度扭伤或肿胀。包扎时从足部向小腿方向螺旋式缠绕,保持均匀压力,避免过紧影响血液循环。需暴露脚趾以便观察末梢血运,若出现麻木或青紫需立即松解。夜间休息时可拆除绷带。

2、自粘绷带固定

针对中度韧带损伤推荐使用。采用“8”字包扎法,先绕足底固定后,经踝关节前后交叉缠绕,形成支撑结构。需注意保持踝关节中立位,包扎后需检查关节活动度,确保不影响基本背屈和跖屈功能。

3、石膏固定

适用于骨折或严重韧带撕裂。需在专业医生操作下进行,采用高分子石膏或传统石膏托。固定范围通常从足趾基底至胫骨中下1/3处,维持4-6周,期间需定期复查X线观察愈合情况。

4、其他辅助治疗

急性期配合冷敷每次15-20分钟,间隔2小时重复。患肢抬高需保证踝关节高于心脏平面,可采用垫枕抬高20-30cm。疼痛明显时可使用医用支具辅助固定。

5、手术治疗

对于Ⅲ度韧带断裂或开放性骨折等情况,需行韧带重建或内固定手术。术后需配合康复支具保护,逐步进行关节活动度训练和肌力恢复。

进行包扎前建议先进行X线或MRI检查明确损伤程度。包扎后需密切观察肿胀变化,若48小时内肿胀持续加重或出现皮下瘀斑扩散,提示可能存在进行性出血,需及时复诊。康复期间避免患肢负重,根据康复师指导进行渐进性功能锻炼。

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