肺炎克雷伯菌感染的首选用药需根据药敏试验结果确定，常用药物包括第三代头孢菌素、碳青霉烯类、氟喹诺酮类等。由于该菌易产生耐药性，临床治疗前需进行细菌培养及药敏检测，确保用药精准性。
1、第三代头孢菌素
头孢曲松、头孢噻肟等药物对多数敏感菌株有效，通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用。这类药物对β-内酰胺酶相对稳定，常用于轻中度感染的治疗，但需注意部分菌株可能产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）导致耐药。
2、碳青霉烯类
亚胺培南、美罗培南等广谱抗生素对产ESBLs菌株及多重耐药菌有效，适用于重症感染或耐药性较高的病例。这类药物通过穿透细菌外膜与青霉素结合蛋白结合，破坏细胞壁完整性，但长期使用可能增加继发感染风险。
3、氟喹�诺酮类
左氧氟沙星、环丙沙星通过抑制DNA旋转酶阻断细菌DNA复制，对部分社区获得性肺炎克雷伯菌感染有效。由于耐药率逐年上升，多用于药敏试验敏感或联合治疗方案中，儿童及孕妇需慎用。
4、β-内酰胺酶抑制剂复合制剂
头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦通过酶抑制剂增强抗菌活性，适用于产AmpC酶菌株。这类药物可扩大抗菌谱，但对碳青霉烯类耐药菌无效，需根据耐药机制选择。
5、氨基糖苷类
阿米卡星、庆大霉素常作为联合用药，通过干扰细菌蛋白质合成增强杀菌效果。因其耳肾毒性明显，多短期用于多重耐药菌感染，需监测血药浓度及肾功能指标。
治疗期间应严格遵循足疗程、足剂量原则，避免擅自停药导致复发或耐药。重症患者建议住院治疗，定期评估肝肾功能及感染指标。特殊人群如儿童、孕妇需调整用药方案，氟喹诺酮类禁用于妊娠期，碳青霉烯类需在医师指导下使用。出现持续高热、呼吸困难等情况应及时复诊调整治疗方案。