艾滋病死亡率居高不下通常与诊断和治疗延迟、机会性感染、药物副作用以及社会因素等多方面原因有关。及时的抗病毒治疗虽能有效控制病情，但部分患者仍可能因上述因素导致不良预后。
1、诊断和治疗延迟
部分艾滋病患者因缺乏症状或未及时检测，确诊时已进入感染晚期，免疫系统严重受损。此时CD4+T淋巴细胞计数显著降低，抗病毒治疗效果受限，病情进展迅速，死亡率随之升高。
2、机会性感染和恶性肿瘤
艾滋病患者易并发肺孢子菌肺炎、结核病、隐球菌脑膜炎等严重感染，以及卡波西肉瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤。这些并发症可直接导致器官功能衰竭，尤其是在未规范治疗的情况下，成为主要致死原因。
3、药物依从性和毒副作用
长期服用抗逆转录病毒药物可能引发肝肾功能异常、代谢紊乱等不良反应。部分患者因无法耐受副作用或未严格遵医嘱服药，导致病毒载量反弹，产生耐药性，影响整体治疗效果。
4、社会和心理因素
社会歧视、经济条件限制及心理健康问题，可能阻碍患者规律就诊和持续治疗。医疗资源分布不均的地区，患者更难获得规范的抗病毒治疗和并发症管理。
艾滋病患者需尽早进行HIV抗体筛查，确诊后应立即启动抗病毒治疗并定期监测免疫功能。出现发热、持续咳嗽、体重骤降等症状时应及时就医排查并发症。加强社会支持、消除歧视以及完善医疗保障体系，对提高患者生存率具有重要意义。