偏头痛先兆表现通常包括视觉异常、感觉异常、语言障碍、运动障碍以及脑干先兆等，具体表现因人而异。这些症状通常在头痛发作前5分钟至1小时出现，持续时间不超过60分钟。
1、视觉异常
这是最常见的先兆类型，约90%患者会出现闪光暗点、视野缺损或视物变形。典型表现为眼前出现锯齿状光斑（闪光暗点），逐渐向周边扩散形成马蹄形暗区，可能出现单眼或双眼视物模糊，严重者出现暂时性黑矇。
2、感觉异常
约30%患者会出现皮肤针刺感或麻木感，通常从手指开始向手臂蔓延，可能累及面部和舌部。这种异常感觉具有缓慢扩散的特点，可能持续10-30分钟，通常不伴随肌力下降。
3、语言障碍
约20%患者会出现找词困难、表达障碍等语言功能障碍。部分患者可能出现短暂性命名不能或理解力下降，但不会完全丧失语言能力，这些症状多与大脑语言中枢血流变化有关。
4、运动障碍
较为罕见的先兆类型，表现为单侧肢体无力或运动协调障碍，可能持续数分钟至数小时。这种情况需要与脑卒中鉴别，若持续时间超过1小时需立即就医。
5、脑干先兆
少数患者可能出现眩晕、耳鸣、听力下降或共济失调，伴随恶心呕吐但无肢体无力。这种情况多见于基底型偏头痛，需通过影像学检查排除后循环缺血。
偏头痛患者出现先兆时应保持环境安静，避免强光刺激。建议记录每次发作的时间、症状特征及持续时间，这有助于医生判断病情。若出现持续时间超过1小时的运动障碍或意识改变，需立即前往医院神经科就诊，必要时进行头颅CT或MRI检查排除脑血管病变。