汤多壮副主任医师

南昌大学第二附属医院  血液内科

外周血涂片检查有何作用?

外周血涂片检查一般具有评估红细胞形态、检测白细胞异常、发现血小板异常、辅助诊断血液疾病、识别血液寄生虫感染等作用。该检查通过显微镜直接观察血液中各类细胞的形态和数量变化,为临床诊断提供重要依据。

1、评估红细胞形态

外周血涂片可观察红细胞的形状、大小和染色特征。例如,镰刀形红细胞提示镰状细胞贫血,靶形红细胞可能见于地中海贫血,而红细胞碎片则与溶血性贫血相关,这些形态学改变有助于明确贫血类型。

2、检测白细胞异常

通过分析白细胞分类计数及形态异常,可发现感染或血液系统疾病。中性粒细胞增多常见于细菌感染,淋巴细胞异常增多需警惕白血病,幼稚细胞的出现可能提示急性白血病。

3、发现血小板异常

可评估血小板数量、大小和聚集状态。巨大血小板增多见于骨髓增生异常综合征,血小板减少可能为特发性血小板减少性紫癜,血小板形态异常可能提示遗传性血小板功能障碍。

4、辅助诊断血液疾病

对白血病、淋巴瘤等恶性血液病具有重要诊断价值。如慢性粒细胞白血病可见各阶段粒细胞,毛细胞白血病可见特征性胞质突起,这些特异性发现可辅助疾病分型。

5、识别血液寄生虫感染

是诊断疟疾、巴贝西虫病等寄生虫感染的金标准。疟原虫不同发育阶段的虫体可在红细胞内清晰辨识,微丝蚴等血液寄生虫也可通过涂片检查发现。

进行外周血涂片检查时需结合临床表现和其他实验室检查综合判断。若发现异常细胞或寄生虫,应及时咨询血液科医生,必要时需进行骨髓穿刺等进一步检查以明确诊断。

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