勃起时龟头不充血是否正常需结合具体情况分析。多数情况下可能与生理性因素有关，但也可能提示包皮过长、局部血液循环异常等问题，建议通过专业检查明确原因。
1、生理性因素
部分男性由于个体差异，勃起时阴茎海绵体的充血程度可能不同，若仅表现为龟头充血不显著，但勃起硬度正常且无疼痛、勃起功能障碍等症状，通常属于正常现象。此外，若勃起未达到完全状态，龟头充血程度可能暂时较弱，待充分勃起后通常会改善。
2、包皮过长或包茎
过长的包皮可能覆盖龟头，限制其充血膨胀的空间。包茎患者在勃起时可能因包皮口狭窄导致龟头无法充分外露，影响局部血液循环，出现充血不足的表现。这种情况可能伴随包皮嵌顿风险，需通过包皮环切术等治疗解除束缚。
3、血液循环异常
高血压、糖尿病等慢性疾病可能引起阴茎血管内皮功能障碍，导致勃起时血流分布不均。动脉粥样硬化或静脉瘘等血管病变会直接影响龟头血供，需进行阴茎血流多普勒超声等检查确诊。这类情况常伴随勃起不坚、中途疲软等症状，需针对原发病进行治疗。
建议观察是否伴随勃起疼痛、持续疲软或排尿异常等症状。日常需保持生殖器清洁，避免穿过紧内裤。若反复出现龟头充血异常或影响性功能，应及时到泌尿外科就诊，完善激素水平检测、神经功能评估等检查，排除器质性病变。