双胍类降糖药常见的副作用主要包括胃肠道不适、乳酸性酸中毒、维生素B12缺乏、低血糖风险以及肝肾功能异常等。这类药物在控制血糖的同时需密切监测不良反应，确保用药安全。
1、胃肠道不适
双胍类药物可能刺激胃肠道黏膜，引发恶心、呕吐、腹泻或腹部胀痛等症状。这些反应多出现在用药初期，通常建议从小剂量开始并随餐服用，以减轻不适感，多数患者会逐渐耐受。
2、乳酸性酸中毒
虽然发生率较低，但乳酸性酸中毒属于严重不良反应，尤其易发生于肝肾功能不全、缺氧或酗酒患者中。症状包括乏力、呼吸深快、意识模糊，需立即停药并就医处理。
3、维生素B12缺乏
长期服用双胍类药物可能抑制肠道对维生素B12的吸收，导致贫血或周围神经病变。建议定期检测血清维生素B12水平，必要时遵医嘱补充。
4、低血糖风险
单独使用双胍类药物低血糖风险较低，但与胰岛素或磺脲类药物联用时可能增加发生概率。患者需注意监测血糖，出现心悸、出汗等症状时及时处理。
5、肝肾功能异常
双胍类药物主要通过肾脏排泄，肾功能不全患者易造成药物蓄积。用药期间需定期评估肝肾功能，严重肾功能不全者禁用，并根据eGFR调整剂量。
使用双胍类降糖药期间，患者应严格遵循医嘱，避免自行调整剂量。若出现严重腹痛、呼吸困难或持续低血糖等症状，需立即停药并就医。定期复查血糖、肝肾功能及维生素B12水平，有助于早期发现和处理潜在风险。