风湿性心脏瓣膜病最常累及二尖瓣,其次是主动脉瓣,三尖瓣和肺动脉瓣受累较为少见。该病主要是由风湿热反复发作引起的心脏瓣膜损害,可导致瓣膜狭窄或关闭不全。
1、二尖瓣
二尖瓣是风湿性心脏瓣膜病最常见的受累部位。风湿热引起的炎症反应可导致二尖瓣瓣叶增厚、钙化,造成二尖瓣狭窄或关闭不全。患者可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状,严重时可出现咯血或肺水肿。
2、主动脉瓣
约30%~40%的病例会累及主动脉瓣。炎症反复发作可导致主动脉瓣叶交界处粘连、挛缩,形成主动脉瓣狭窄或反流。患者常表现为胸痛、晕厥,晚期可能出现左心室扩大和心力衰竭。
3、其他瓣膜
三尖瓣和肺动脉瓣受累较为罕见,通常继发于左心病变导致的肺动脉高压。三尖瓣受累多表现为关闭不全,患者可出现颈静脉怒张、肝大等右心衰竭体征,而肺动脉瓣病变在临床上较少引起显著症状。
风湿性心脏瓣膜病的瓣膜损害程度可通过超声心动图评估。患者若出现心悸、呼吸困难等症状,建议尽早就医检查。确诊后需根据病情选择药物控制或手术治疗,日常生活中需注意预防链球菌感染,避免过度劳累加重心脏负担。