直肠吻合口瘘的处理方法需根据瘘口大小、患者全身状况等因素综合选择，通常包括保守治疗、手术治疗、营养支持、抗感染治疗以及局部处理等。具体治疗方案需由医生评估后制定。
1、保守治疗
适用于瘘口较小、无严重感染的患者。通常采取禁食、胃肠减压、静脉营养支持等措施，同时通过影像学引导下放置引流管，促进瘘口周围积液排出，减少感染风险。
2、手术治疗
若瘘口较大或保守治疗无效，需手术干预。常见方式包括瘘口修补术或临时性结肠造口术，通过转流粪便降低吻合口压力。术后需密切观察吻合口愈合情况，必要时行二期手术恢复肠道连续性。
3、营养支持
通过肠内营养（鼻饲管）或肠外营养（静脉输注）维持患者营养状态，促进组织修复。建议选择高蛋白、高热量的营养制剂，同时补充维生素及微量元素。
4、抗感染治疗
根据细菌培养结果选择敏感抗生素，如头孢哌酮钠舒巴坦钠、甲硝唑等控制腹腔感染。治疗期间需监测体温、血常规及炎症指标，及时调整用药方案。
5、局部处理
每日用生理盐水或稀释碘伏溶液冲洗瘘口，保持局部清洁。可采用负压吸引装置或生物胶封闭技术促进瘘口闭合，同时使用皮肤保护剂预防周围皮肤糜烂。
出现直肠吻合口瘘需立即就医，避免自行处理。治疗期间应严格卧床休息，保持肛门周围皮肤干燥。建议选择低渣饮食减少排便刺激，定期复查CT或造影评估愈合情况。术后需遵医嘱逐步恢复饮食，3个月内避免提重物及剧烈运动。