正畸拔牙通常需要根据患者的具体情况选择拔除的牙齿，常见选择包括第一前磨牙、第二前磨牙以及智齿等。医生会通过影像学检查和模型分析，综合评估牙齿拥挤程度、咬合关系及面部美观等因素后制定个性化方案。
1、第一前磨牙
第一前磨牙位于尖牙后方，是正畸治疗中最常被拔除的牙齿。拔除这类牙齿能为前牙内收提供空间，改善前牙拥挤或前突问题。由于第一前磨牙对咀嚼功能影响较小且位置隐蔽，拔除后既不会明显影响美观，也不会显著降低咀嚼效率。
2、第二前磨牙
当患者存在后牙区拥挤或咬合关系异常时，可能需要拔除第二前磨牙。这种情况多见于下颌发育不足或后牙反颌的病例，拔牙后有助于调整磨牙关系，建立更稳定的咬合接触。相较于第一前磨牙，此类拔牙方案应用频率较低。
3、智齿
阻生智齿或存在萌出异常的第三磨牙常需拔除。这类牙齿可能推挤前牙导致正畸后复发，也可能引发冠周炎等问题。对于青少年患者，早期拔除发育中的智齿可预防牙弓长度缩短，帮助维持正畸效果。但并非所有正畸病例都需要拔除智齿，需根据其位置和萌出方向决定。
正畸拔牙需严格遵循医疗规范，在三维影像分析和面部美学评估基础上进行决策。患者应选择正规口腔机构就诊，术后需注意保持口腔卫生，按时复诊调整矫治器，并遵循医嘱佩戴保持器以维持治疗效果。