尿失禁通常包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、功能性尿失禁以及混合性尿失禁等类型。不同类型的尿失禁发病机制和临床表现存在差异,需根据具体类型采取针对性处理措施。
1、压力性尿失禁
此类患者在咳嗽、打喷嚏或运动等腹压增高时出现不自主漏尿,多见于产后女性或绝经后女性,与盆底肌松弛、尿道括约肌功能减弱有关。改善措施包括进行凯格尔运动增强盆底肌力量,严重者可考虑尿道中段悬吊术等手术治疗。
2、急迫性尿失禁
表现为突发强烈的尿意后无法控制排尿,常伴随尿频、夜尿增多,多与膀胱过度活动症、尿路感染或神经系统疾病相关。治疗需消除感染因素,可使用索利那新、奥昔布宁等M受体拮抗剂抑制膀胱逼尿肌过度收缩。
3、充盈性尿失禁
由于膀胱排空不全导致尿液不断溢出,多见于前列腺增生、神经源性膀胱患者。需通过导尿缓解尿潴留,必要时行前列腺切除术或膀胱造瘘术改善排尿功能。
4、功能性尿失禁
因躯体活动障碍、认知功能下降等因素无法及时如厕导致漏尿,常见于老年患者或阿尔茨海默病患者。治疗重点在于改善活动能力,使用助行器或调整居住环境减少如厕障碍。
5、混合性尿失禁
同时存在压力性和急迫性尿失禁的症状,需结合尿动力学检查明确诊断。治疗时需联合行为训练、药物治疗,必要时进行多学科综合干预。
日常应注意保持会阴部清洁,避免摄入刺激性饮料。若出现持续性漏尿或伴随血尿、发热等症状,建议尽早就诊泌尿外科,通过尿常规、残余尿测定等检查明确病因后规范治疗。