房颤患者通常需遵医嘱使用抗凝药、控制心率药物、控制心律药物、抗血小板药以及其他辅助药物进行治疗。具体用药方案需结合患者病情及并发症情况制定。
1、抗凝药
房颤患者易形成心房血栓，需长期使用华法林、达比加群酯、利伐沙班等抗凝药物预防血栓栓塞。这些药物通过抑制凝血因子活性降低血液凝固风险，使用期间需定期监测凝血功能指标。
2、控制心率药物
对于心室率过快的患者，常用琥珀酸美托洛尔缓释片、盐酸地尔硫䓬缓释胶囊等β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，通过降低交感神经兴奋性和房室结传导速度，将静息心率控制在110次/分以下。
3、控制心律药物
对于阵发性或持续性房颤患者，可选用盐酸胺碘酮片、盐酸普罗帕酮片等抗心律失常药，通过延长心肌细胞动作电位时程或阻滞钠离子通道恢复窦性心律。这类药物可能引起甲状腺功能异常等副作用，需严格监测。
4、抗血小板药
对于低卒中风险患者，医生可能选择阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，通过抑制血小板聚集预防血栓形成，但循证医学证据显示其效果弱于新型口服抗凝药。
房颤患者需每3-6个月复查心电图和心脏超声，服用华法林者应规律检测INR值。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需同步控制原发病，出现心悸加重或晕厥等危急症状应及时急诊处理。药物调整必须由心血管专科医生根据CHA₂DS₂-VASc评分等评估工具进行决策，不可自行增减剂量或更换药物。