艾滋病患者出现淋巴结肿大是否伴随疼痛，通常与具体病因及疾病阶段有关。多数情况下，淋巴结肿大可能表现为无痛性，但若合并感染或炎症反应，也可能出现压痛或局部不适。
1、急性HIV感染期
在感染初期2-4周内，部分患者可能出现病毒血症引起的急性反应，此时颈部、腋窝等部位淋巴结可出现轻度肿大，可能伴随低热、咽痛等症状，触诊时可能有轻微压痛，但通常不会出现剧烈疼痛。
2、慢性期或艾滋病期
随着免疫功能下降，患者可能因合并结核分枝杆菌感染、非霍奇金淋巴瘤等机会性疾病出现淋巴结肿大。此类淋巴结肿大通常质地较硬、活动度差，多数为无痛性进行性增大，但在合并细菌感染或淋巴组织坏死时，可能出现局部红肿热痛表现。
3、其他因素
如合并EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，或药物过敏反应导致的淋巴结炎，可能出现压痛明显的淋巴结肿大，常伴有发热、皮疹等全身症状。
若艾滋病患者发现淋巴结短期内迅速增大、质地变硬或出现疼痛，建议及时进行血常规、淋巴结活检、病原体检测等检查。明确病因后需遵医嘱进行抗病毒治疗联合针对性抗感染治疗，避免自行挤压或热敷淋巴结，以免加重病情。日常需规律服用抗逆转录病毒药物，定期监测CD4+T淋巴细胞水平。