高血糖高渗状态的诊断和治疗需结合临床表现、实验室检查及个体情况。诊断主要依据血糖、血浆渗透压及意识状态评估，治疗包括补液、胰岛素应用、纠正电解质紊乱等综合措施。
1、诊断方法
高血糖高渗状态的诊断需符合以下标准：血糖通常超过33.3mmol/L，有效血浆渗透压≥320mOsm/L，伴意识障碍但无明显酮症酸中毒。实验室检查包括血糖检测、电解质分析（计算渗透压）、尿酮体及血气分析。影像学检查如头颅CT可排除脑卒中或其他神经系统病变，血常规和感染指标有助于识别诱因。
2、补液治疗
首选生理盐水快速补充血容量，初期每小时输注500-1000mL，根据血压、尿量调整速度。当血糖降至16.7mmol/L以下时，可改用5%葡萄糖溶液。老年患者需警惕心功能不全，必要时监测中心静脉压。
3、胰岛素治疗
采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，通常0.05-0.1U/(kg·h)，使血糖每小时下降3-5mmol/L。避免血糖骤降引发脑水肿，需每小时监测血糖，及时调整剂量。当渗透压稳定后，可过渡至皮下胰岛素注射。
4、纠正电解质紊乱
血钾水平是治疗重点，即使初始血钾正常，补液和胰岛素应用后可能出现低钾血症。根据血钾监测结果，通过静脉补充氯化钾，维持血钾在4.0-5.0mmol/L。同时需纠正低钠、低磷等失衡。
5、并发症防治与诱因处理
积极控制感染等诱发因素，根据病原学检查选择抗生素。预防性使用低分子肝素降低血栓风险。若出现脑水肿，需抬高床头、给予甘露醇脱水，必要时机械通气支持。
患者需在重症监护室接受治疗，持续监测生命体征及实验室指标。治疗期间需每2小时评估血糖、电解质及渗透压变化。恢复期应制定个体化降糖方案，加强糖尿病教育，避免脱水诱因。出现多尿、意识改变等症状时需立即就医，延误治疗可能导致死亡率升高至15%以上。