王国文副主任医师

江西省人民医院  急诊科

强心苷中毒如何治疗?

强心苷中毒的治疗方法包括停药观察、纠正电解质紊乱、药物拮抗、血液净化以及支持治疗等,需根据中毒程度采取综合措施。患者应及时就医,在医生指导下进行规范处理。

1、停药观察

立即停用所有强心苷类药物是首要措施。轻度中毒患者通过停药后,药物会逐渐代谢排出,需密切监测心率、电解质及肾功能等指标,多数症状可在数日内缓解。

2、纠正电解质紊乱

低钾血症会加重强心苷的心脏毒性,需根据血钾水平静脉补充氯化钾。同时需监测血镁浓度,必要时补充硫酸镁。补钾过程中需注意尿量,避免高钾血症。

3、药物拮抗

地高辛特异性抗体是特效解毒剂,能快速逆转严重中毒导致的心律失常。每支抗体可中和约0.5mg地高辛,需根据体内药物蓄积量计算用量。用药后需监测过敏反应。

4、血液净化

对于急性大剂量中毒或肾功能不全患者,可通过血液灌流或血液透析加速药物清除。该方法适用于地高辛浓度>10ng/ml或出现危及生命的心律失常时。

5、支持治疗

针对室性心律失常可使用利多卡因或苯妥英钠;缓慢性心律失常需准备临时起搏。出现呕吐可肌注甲氧氯普胺,抽搐时给予地西泮。同时需维持血压及呼吸功能。

出现强心苷中毒症状应立即停止用药并送医。治疗期间需持续心电监护,定期复查电解质及药物浓度。严格遵医嘱调整用药剂量,不可自行服用含钙、镁的制剂。日常应注意强心苷类药物与利尿剂、抗生素的相互作用,服药期间避免剧烈运动。

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