红曲红作为食品添加剂，在合理使用范围内通常是安全的，但过量或不当使用可能存在一定健康风险。其主要潜在危害包括橘霉素污染、药物相互作用、过敏反应以及胃肠道刺激等。
1、橘霉素污染
红曲红在发酵过程中可能产生橘霉素，这是一种具有肾毒性和肝毒性的次级代谢产物。若生产工艺不达标或储存不当导致橘霉素超标，长期摄入可能对肝肾造成损伤，表现为尿量改变、食欲减退等症状。
2、药物相互作用
红曲红中含有莫纳可林K成分，其化学结构与洛伐他汀相似，具有抑制胆固醇合成的作用。若正在服用辛伐他汀、阿托伐他汀等他汀类降脂药物，可能增强药物作用，增加横纹肌溶解症等不良反应风险。
3、过敏反应
部分人群可能对红曲霉菌代谢产物过敏，接触后可能出现皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等过敏症状，严重时可能引发过敏性休克，需立即进行抗组胺治疗或肾上腺素注射。
4、胃肠道刺激
过量摄入可能刺激消化道黏膜，引起恶心、腹胀、腹泻等不适症状。特别是消化功能较弱者，可能出现持续性腹部隐痛或排便异常。
日常使用含红曲红的食品时，建议选择正规厂家生产、经过橘霉素检测合格的产品。特殊人群如肝肾疾病患者、过敏体质者及正在服用降脂药物者，需谨慎食用。若食用后出现肌肉酸痛、尿色异常或皮疹等症状，应及时就医进行肝功能、肌酸激酶等检测。