杨毕伟主任医师

复旦大学附属中山医院  肿瘤科

恶病质是什么?

恶病质是一种与多种严重疾病相关的复杂代谢综合征,主要表现为极度消瘦、肌肉萎缩、乏力等症状。它通常由恶性肿瘤、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等严重消耗性疾病引起,因机体代谢紊乱导致营养无法正常吸收利用。

恶病质的核心特征是分解代谢增加与合成代谢减少失衡。在肿瘤患者中,癌细胞释放促炎因子如TNF-α、IL-6,激活泛素-蛋白酶体系统,加速肌肉蛋白分解。同时,患者常伴有食欲减退、消化功能下降,造成能量摄入不足。此外,基础代谢率异常增高进一步加剧消耗,导致体重在6个月内下降超过5%,或伴有骨骼肌量减少。晚期可能出现贫血、水肿、器官功能衰竭等并发症。

若出现不明原因的体重骤降、持续乏力或肌肉萎缩,建议尽早就诊肿瘤科或营养科。治疗需针对原发疾病控制,同时结合肠内营养支持、糖皮质激素调节代谢以及运动康复。具体用药需严格遵循医嘱,例如甲地孕酮可改善食欲,但需排除血栓风险后再使用。

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