肌壁间子宫肌瘤是否会影响怀孕，通常需要根据肌瘤的大小、数量及位置进行判断。若肌瘤体积较小且未引起宫腔形态改变，一般不影响妊娠；但若肌瘤较大或导致宫腔变形，则可能增加妊娠风险。
肌瘤较小且无症状时，通常不会直接影响怀孕。这类肌瘤位于子宫肌层内，未突出于宫腔或压迫子宫内膜，胚胎着床及发育空间未受明显限制。部分孕妇甚至可能在妊娠期间因激素变化出现肌瘤体积缩小的情况。但若肌瘤数量较多，即使体积较小，仍可能通过影响子宫收缩功能或局部血流而增加早产、胎位异常等风险。
肌瘤较大或引起宫腔形态异常时，可能干扰胚胎着床或诱发妊娠并发症。直径超过5厘米的肌瘤可能占据宫腔空间，导致受精卵无法正常着床。若肌瘤位置靠近子宫内膜或压迫输卵管开口，可能阻碍精子与卵子结合。妊娠期间肌瘤快速增大还可能引发红色变性，表现为剧烈腹痛和宫缩，增加流产或早产风险。
备孕女性发现肌壁间子宫肌瘤时，建议通过超声评估肌瘤的具体情况。对于有生育需求且肌瘤直径超过4厘米者，可考虑在孕前进行肌瘤剔除术。妊娠期间需加强监测，若出现异常腹痛或阴道流血应及时就诊。产后应定期复查肌瘤变化，必要时在医生指导下制定后续治疗方案。
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