原发性甲状旁腺功能亢进症的定性诊断要点通常包括典型临床表现、血钙及甲状旁腺素水平升高、影像学检查、鉴别诊断以及动态试验等，需综合评估。
1、典型临床表现
患者可能出现骨痛、骨折、肾结石、多尿、乏力等症状。骨骼系统受累时，X线可见骨质疏松或纤维囊性骨炎；泌尿系统受累可表现为反复肾结石或肾功能异常。部分患者还可能有消化性溃疡、胰腺炎等非特异性表现。
2、血钙及甲状旁腺素水平升高
实验室检查显示血钙水平持续升高，同时甲状旁腺素（PTH）水平高于正常或处于正常高限。血磷常降低，尿钙排泄增加。这两个指标的同步异常是诊断的核心依据。
3、影像学检查
颈部超声可发现甲状旁腺增生或腺瘤，表现为低回声结节。必要时需进行放射性核素扫描（如99mTc-MIBI）或CT/MRI检查，以定位病变甲状旁腺的位置和范围。
4、鉴别诊断
需排除继发性甲状旁腺功能亢进（如慢性肾病、维生素D缺乏）、家族性低尿钙高钙血症等疾病。需结合病史、家族史及实验室结果，如肾性骨病者常伴血磷升高，而本病血磷多降低。
5、动态试验
钙负荷试验中，患者静脉注射钙剂后PTH水平无明显抑制，提示自主分泌。此试验在诊断不明确时有助于鉴别生理性PTH升高与病理性分泌。
若怀疑原发性甲状旁腺功能亢进症，建议尽早就医完善相关检查。诊断过程中需结合临床症状、生化指标及影像学结果，避免单一检查的误判，并在内分泌专科医生指导下制定个体化诊疗方案。