饶凯华副主任医师

江西中医药大学附属医院  神经内科

谵妄应该如何治疗?

谵妄的治疗方法主要包括对因治疗、药物治疗、支持治疗、环境调整以及预防并发症等,需根据具体病因和病情选择合适方案。建议患者及时就医,在医生指导下进行规范治疗。

1、对因治疗

谵妄多由感染、代谢紊乱、药物副作用或戒断反应等引起。例如细菌感染可遵医嘱使用头孢克肟片、阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片等抗生素;低血糖患者需及时补充葡萄糖,电解质紊乱者需静脉补液纠正失衡。

2、药物治疗

对于躁动症状明显的患者,可短期使用氟哌啶醇片、奥氮平片、喹硫平片等抗精神病药物。伴有睡眠障碍者可酌情使用右佐匹克隆片、阿普唑仑片等镇静催眠药,但需注意呼吸抑制等副作用。

3、支持治疗

保证每日2000-2500ml液体摄入,通过肠内营养粉剂或静脉营养支持维持机体需求。监测血氧饱和度,必要时给予鼻导管吸氧,维持氧饱和度在95%以上。

4、环境调整

保持病房安静,夜间使用小夜灯减少光线刺激。安排家属陪伴,使用日历、时钟等定向辅助工具,每小时与患者进行定向力训练和简单交流。

5、预防并发症

每2小时协助患者翻身,使用气垫床预防压疮。指导患者穿戴弹力袜,每日进行踝泵运动预防深静脉血栓。进食时取半卧位,喂食后清洁口腔预防吸入性肺炎。

谵妄患者应避免自行使用镇静药物,家属需密切观察意识状态变化。治疗期间应定期复查血常规、肝肾功能等指标,注意药物不良反应。对于老年患者,建议进行认知功能评估和康复训练,促进神经功能恢复。

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