滑膜炎是否需要进行手术，通常需要根据病情严重程度、病因以及保守治疗效果等因素综合判断。多数情况下滑膜炎患者无需手术，通过药物、理疗等保守治疗即可缓解症状。但若存在严重关节结构损伤或保守治疗无效时，可能需要考虑手术治疗。
1、保守治疗有效
对于大多数急性滑膜炎或轻度滑膜炎患者，通常优先选择非手术治疗。例如膝关节滑膜炎常采用口服布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药减轻炎症，配合冰敷、加压包扎、关节制动等措施缓解肿胀。若关节积液较多，医生可能通过穿刺抽液并注射玻璃酸钠或糖皮质激素类药物改善关节功能。此类治疗方式可有效控制约80%以上的滑膜炎病例。
2、合并关节结构损伤
若滑膜炎继发于半月板撕裂、交叉韧带断裂等机械性损伤，且导致关节反复肿胀、活动受限，常需在关节镜下进行损伤修复。例如半月板部分切除术或缝合术可消除异常力学刺激，从而减少滑膜炎症反应。此类手术创伤较小，术后配合康复训练可恢复关节稳定性。
3、慢性顽固性滑膜炎
对于结核性、类风湿性滑膜炎等特殊类型，若规范抗结核或抗风湿治疗半年以上仍无效，且滑膜增生严重侵蚀软骨，可能需行滑膜切除术。手术需彻底清除病变滑膜组织，术后需持续药物治疗原发病。此类情况约占滑膜炎病例的5%-10%，术后复发风险需密切关注。
建议患者发病后及时至骨科或风湿免疫科就诊，通过MRI、关节液分析等检查明确病因。治疗期间需避免过度负重活动，肥胖患者需控制体重减轻关节压力。治疗方案应由医生根据个体情况制定，患者切勿自行决定是否需要手术，以免延误病情或造成不必要的创伤。