同房时的不适感可能是生理性原因所致，也可能与阴道炎、子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病原因有关。若症状持续存在或伴随其他异常表现，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
同房过程中若润滑不足或心理紧张，可能导致局部黏膜摩擦增加，引起疼痛或灼热感。这种情况多见于性生活初期、更年期女性雌激素水平下降或情绪焦虑时，通常通过调整前戏时间、使用润滑剂或心理疏导可缓解不适。
2、阴道炎
细菌性阴道病、念珠菌感染等妇科炎症会导致阴道黏膜充血肿胀，同房时机械刺激加重炎症反应。患者常伴有分泌物增多、异味、外阴瘙痒等症状。一般需遵医嘱使用甲硝唑栓、克霉唑阴道片、氟康唑胶囊等药物治疗，同时应暂停性生活直至痊愈。
3、子宫内膜异位症
异位病灶在盆腔内形成粘连组织，同房时子宫位置改变可能牵拉病灶引发剧烈疼痛。这种疼痛多呈深部钝痛，月经期加重，可能伴随经量增多。临床常用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，或使用地屈孕酮片、醋酸亮丙瑞林等药物抑制内膜生长。
4、盆腔炎
病原体上行感染引起的输卵管、卵巢炎症会导致盆腔组织水肿，同房时盆腔充血可能诱发下腹坠痛。急性期常伴有发热、异常阴道出血，慢性期可能出现不孕。治疗多采用头孢克肟片联合多西环素片，重症需静脉注射抗生素。
出现同房不适时应记录疼痛部位、持续时间及伴随症状。排除心理因素和操作因素后，建议进行妇科检查、白带常规及超声检查。治疗期间需保持外阴清洁，避免盆浴，按疗程规范用药，切忌症状缓解后自行停药。