激光近视矫正并不适合所有人，能否进行手术需根据患者年龄、度数稳定性、眼部健康状况等因素综合评估。常见的禁忌情况包括未满18岁、近两年近视度数增长超过50度以及存在圆锥角膜等眼部病变。
1、年龄未满18岁
未成年人眼球仍处于发育阶段，近视度数可能持续变化，术后容易出现视力回退。建议成年后且度数稳定至少两年再考虑手术。
2、近视度数不稳定
近两年内近视进展超过50度者，术后可能出现欠矫或过矫。需通过连续验光监测，待度数稳定1-2年后方可手术。
3、角膜条件不足
中央角膜厚度低于480微米，或存在圆锥角膜、角膜瘢痕等病变者，切削后可能出现角膜扩张甚至视力丧失。术前需通过角膜地形图、生物力学分析等全面评估。
4、严重干眼症
激光手术会暂时影响角膜神经，加重干眼症状。对于BUT（泪膜破裂时间）小于5秒、Schirmer试验小于5mm的患者，建议先治疗干眼症再评估手术可行性。
5、全身性疾病
患有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等免疫性疾病，以及糖尿病血糖控制不佳者，术后角膜愈合能力差，感染风险显著增加。
激光近视手术前需进行20项以上眼部检查，包括暗瞳直径测量、高阶像差分析等。术后需遵医嘱使用人工泪液3-6个月，避免揉眼、游泳等行为，定期复查角膜愈合情况。任何手术都存在风险，建议与眼科医生充分沟通后谨慎选择。