结核性胸膜炎的治疗需结合抗结核药物、胸腔引流及对症支持等多种方式，以达到控制感染、缓解症状的目的。常见治疗方法包括抗结核药物治疗、胸腔穿刺抽液、糖皮质激素治疗、手术治疗以及一般支持治疗等，具体方案需由医生根据病情制定。
1、抗结核药物治疗
抗结核治疗是结核性胸膜炎的核心措施，需遵循早期、规律、全程、联合、适量的原则。通常采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四联方案，疗程一般需持续6-9个月。治疗过程中需密切监测肝功能、尿酸等指标，防止药物不良反应。
2、胸腔穿刺抽液
对于中量或大量胸腔积液的患者，需通过胸腔穿刺术引流积液。该操作可减轻呼吸困难症状，防止胸膜粘连和包裹性积液形成。抽液后部分患者需注入尿激酶等药物促进积液吸收。
3、糖皮质激素治疗
在结核中毒症状严重、大量胸腔积液或胸膜炎急性期时，可在抗结核治疗基础上短期使用泼尼松等糖皮质激素。该治疗需严格掌握适应症，通常用药4-6周后逐渐减量停用。
4、手术治疗
当出现胸膜增厚明显影响呼吸功能、形成包裹性脓胸或合并支气管胸膜瘘时，需考虑胸膜剥脱术等外科治疗。术后仍需规范完成抗结核疗程。
5、一般支持治疗
包括高蛋白饮食、适当卧床休息、氧疗等支持措施。对于营养不良患者需进行营养支持，发热患者可给予物理降温等对症处理。
患者应严格遵医嘱完成全程规范化治疗，定期复查胸部影像学和血沉等指标。治疗期间出现视力异常、关节疼痛等症状需及时复诊，抗结核药物不可自行增减剂量或停药。建议保持良好通风环境，密切接触者需进行结核筛查，共同预防疾病传播。