结肠息肉一般不会自行消失，但在某些特殊情况下部分炎性息肉可能随着原发病好转而缩小或脱落。具体是否能够自行消退，需根据息肉类型、大小以及患者身体状况综合判断。
1、腺瘤性息肉
作为最常见的结肠息肉类型，腺瘤性息肉由肠黏膜细胞异常增生形成，具有明确的癌变倾向。此类息肉一旦形成，上皮细胞已发生基因突变，无法通过人体自我修复机制逆转，临床数据显示其自然消退率低于0.5%。对于直径超过1cm的腺瘤，癌变风险每年递增约3%，必须通过肠镜下切除进行治疗。
2、炎性息肉
这类息肉多继发于溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性炎症性疾病，约占所有息肉的15%-20%。当肠道炎症得到有效控制后，伴随黏膜水肿消退和溃疡愈合，约35%-40%的炎性息肉可能出现体积缩小，其中直径小于5mm的微小息肉有10%左右的自然脱落概率。但需定期肠镜复查确认病灶转归。
3、增生性息肉
常见于直肠和乙状结肠，多与黏膜细胞更新失衡相关。虽然这类息肉癌变风险较低，但研究显示其自然消退率不足2%。直径小于5mm的增生性息肉可能长期稳定存在，但不会完全消失，建议每3年进行肠镜随访。
结肠息肉具有隐蔽性强、易复发的特点，临床统计显示未治疗的腺瘤性息肉5年内癌变率可达20%-30%。建议40岁以上人群定期进行肠镜检查，发现息肉应及时在消化内科医师指导下行内镜下切除治疗，术后需保持每年1次的复查频率。日常生活中应注意增加膳食纤维摄入，控制红肉及加工食品的摄取量。