直肠癌的手术方式主要包括局部切除术、直肠前切除术、腹会阴联合直肠癌根治术、经肛门内镜微创手术以及姑息性手术等，需根据肿瘤位置、分期及患者身体状况选择合适方案。
1、局部切除术
适用于早期、瘤体较小且局限于黏膜层的直肠癌。该术式通过切除肿瘤及其周围部分正常组织达到治疗目的，创伤较小，术后恢复较快，但需严格评估肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况。
2、直肠前切除术
常用于中上段直肠癌，尤其是肿瘤下缘距肛缘5厘米以上的情况。手术切除病变肠段后，将剩余直肠与乙状结肠或降结肠吻合，尽可能保留肛门功能，患者术后生活质量较高。
3、腹会阴联合直肠癌根治术
主要针对低位直肠癌（肿瘤距肛缘5厘米以内）或侵犯肛管括约肌的情况。手术需切除直肠、肛管及周围淋巴结，并行永久性结肠造口，适用于局部进展期肿瘤，但术后需适应人工肛门护理。
4、经肛门内镜微创手术
通过肛门置入内镜和器械，在直视下切除肿瘤，适用于T1期无淋巴结转移的直肠癌。该方法创伤小、出血少，但对操作技术要求较高，且术后需密切随访以防复发。
5、姑息性手术
针对晚期直肠癌伴有肠梗阻、出血或穿孔等并发症的患者，通过结肠造口、支架置入等方式缓解症状，改善生存质量，但无法根治肿瘤。
直肠癌手术方案需结合肿瘤分期、位置及患者全身状况综合制定。建议确诊后尽早到正规医院就诊，由外科医生评估后选择个体化治疗方案，术后需配合放化疗等综合治疗以提高疗效。