脑梗死的TOAST分型主要包括大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他明确病因型以及不明原因型五种类型。该分型根据脑梗死的发病机制和病因进行划分，有助于指导临床治疗。
1、大动脉粥样硬化型
主要由颈动脉、椎动脉或颅内大动脉的粥样硬化斑块破裂或狭窄引起。斑块导致血管闭塞或血栓形成，进而引发脑组织缺血。这类患者常伴有高血压、糖尿病等基础疾病，临床表现多为突发偏瘫、失语等症状，影像学检查可见较大面积的梗死灶。
2、心源性栓塞型
因心脏疾病（如心房颤动、瓣膜病）导致血栓形成并脱落，随血流阻塞脑动脉。栓塞部位多位于颈内动脉系统，发病急骤，神经系统缺损症状较重，可能伴随意识障碍。此类患者需长期抗凝治疗以预防复发。
3、小动脉闭塞型
主要由脑内穿支动脉的脂质透明变性或微动脉粥样硬化引起，常见于基底节区、脑桥等部位。梗死灶通常较小（直径小于1.5cm），称为腔隙性脑梗死，临床表现包括单纯运动或感觉障碍，部分患者可能无症状。
4、其他明确病因型
包括血管炎、凝血功能障碍、动脉夹层、烟雾病等罕见原因所致的脑梗死。这类患者需针对原发病治疗，如抗凝治疗凝血异常、免疫抑制治疗血管炎等。
5、不明原因型
指经过全面检查仍无法明确病因，或存在两种以上可能病因的情况。此类患者需密切随访，必要时重复进行心脏超声、血管成像等检查以寻找潜在病因。
脑梗死患者确诊后应及时进行TOAST分型评估，通过血液检查、心脏超声、血管造影等手段明确病因。治疗需在医生指导下进行，包括溶栓、抗血小板、控制危险因素等措施。日常需注意监测血压、血糖，戒烟限酒，定期复查以降低复发风险。