治疗肾病的药物主要有血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、糖皮质激素、免疫抑制剂以及利尿剂等,患者需在医生指导下规范使用。
1、血管紧张素转化酶抑制剂
这类药物通过抑制血管紧张素转化酶,降低肾小球内压,减少蛋白尿,延缓肾病进展。常用药物包括贝那普利、依那普利、培哚普利等,尤其适用于高血压合并肾病患者。
2、血管紧张素II受体拮抗剂
其作用机制与血管紧张素转化酶抑制剂类似,通过阻断血管紧张素II受体发挥保护肾功能的作用。常用药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等,对不能耐受前者的患者可作为替代选择。
3、糖皮质激素
主要用于肾病综合征、狼疮性肾炎等免疫相关性肾病,通过抑制免疫炎症反应减轻肾脏损伤。常用药物包括泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等,需严格遵循剂量调整原则。
4、免疫抑制剂
适用于激素抵抗型肾病或自身免疫性疾病引起的肾损伤,通过抑制异常免疫反应控制病情。常用药物有环磷酰胺、他克莫司、吗替麦考酚酯等,需定期监测血常规和肝肾功能。
5、利尿剂
对于出现水肿的肾病患者,可通过促进钠水排出缓解症状。常用呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等,使用时需注意电解质平衡,避免过度脱水导致血容量不足。
肾病患者需定期复查尿常规、肾功能等指标,根据病情变化调整用药方案。治疗期间应保持低盐优质蛋白饮食,控制血压和血糖水平,避免使用肾毒性药物。若出现尿量骤减、水肿加重或血肌酐快速上升等情况,应及时就医调整治疗方案。